[iva]

Первая помощь при кровотечениях

Внутреннее кровотечение

Симптомы:

После травмы грудной, брюшной полости или черепно-мозговой травмы бледность покровов, губ и конъюнктив глаз, холодный пот, головокружение, жажда, частый пульс и дыхание.

Необходимые меры:

Требуется немедленная госпитализация. Больного уложить на носилки. При травме грудной полости транспортировка с приподнятой верхней частью туловища, при травме брюшной полости - на носилках лежа на спине (холод на живот).

Наружные кровотечения

Бывают капиллярные, венозные и артериальные.

Симптомы:

Капиллярное - кровь течет каплями или небольшой струей (в зависимости от размеров раны), без пульсации, имеет тенденцию к самостоятельной остановке.

Венозное - кровь темная, течет струей без пульсации, сама не останавливается.

Артериальное - ярко-алая кровь вытекает пульсирующей струей.

Необходимые меры:

1. Остановить кровотечение

При капиллярном и венозном (из некрупных вен) кровотечении:

- сильно прижать ткани выше области раны, затем наложить тугую давящую повязку (свернутый стерильный бинт или салфетки туго прибинтовать к ране); конечность согнуть, поднять выше уровня сердца;
- неглубокие и небольшие раны перед наложением повязки промыть водой с мылом или перекисью водорода;
- глубокую, сильно кровоточащую рану не промывать, сразу наложить повязку и доставить пострадавшего в больницу; если сразу этого сделать нельзя, то рану после остановки кровотечения промыть, затем края раны совместить и наклеить поперек тонкие полоски лейкопластыря.

При артериальном кровотечении (или венозном из крупной вены):

- прижать артерию к кости выше места ранения; при пережатии плечевой артерии - ввести кулак в подмышечную впадину и крепко прижать руку к туловищу; бедренной - надавливать кулаком на внутреннюю поверхность бедра в верхней трети; артерий предплечья и кисти (стопы и голени) - вложить в подмышечную (подколенную) впадину две пачки бинтов, конечность максимально согнуть в суставе;
- при ранениях артерий кисти (стопы) - наложить тугую давящую повязку;
- при ранениях артерий плеча, бедра, предплечья или голени - наложить жгут поверх одежды или подложив ткань; если жгут стандартный резиновый - подведя под конечность, сильно растянуть, не уменьшая натяжения, обернуть конечность и закрепить; если жгут импровизированный (из веревки, свернутой одежды) - обернуть дважды, закрутить с помощью палочки-закрутки до прекращения кровотечения; подсунуть под жгут записку, на которой написать время наложения; срочно отправить пострадавшего в больницу; через каждые 1,5-2 часа жгут снимать, предварительно прижав артерию выше места наложения, и накладывать снова через 5 минут выше предыдущего места наложения.
- при ранении артерий головы и шеи (крупной вены) - туго тампонировать рану с помощью пинцета марлевыми салфетками, затем сверху положить неразвернутый стерильный бинт и максимально туго прибинтовать (при ранении артерий шеи с другой стороны шеи подложить шину - дощечку, палку).

2. При острой кровопотере (более 250 мл, см. симптомы внутреннего кровотечения): уложить пострадавшего без подушки, ноги приподнять на 20-30 см выше головы, тепло укрыть, дать обильное питье (сладкий чай).

Аллергические реакции

Отек Квинке

Это одна из форм аллергии, при которой могут возникать отеки кожи и слизистых оболочек. Отечность, распространившись на гортань, вызывает кашель, осиплость голоса, одышку, иногда вплоть до удушья. Не исключены при этом мозговые явления: головокружение, головная боль, тошнота, рвота, изредка судороги. Отек внутренней слизистой пищеварительного тракта нередко проявляется признаками, характерными для острого заболевания органов брюшной полости.

Все описанные симптомы представляют опасность для больного - ему нужна неотложная медицинская помощь.

В таких непростых случаях трудно рекомендовать прием лекарств до приезда врача: глотание при отеке слизистых полости рта, как правило, затруднено. В любом варианте это антигистаминные препараты типа димедрола. Но у врача есть возможность вводить их в мышцу или в вену. В ожидании медицинской помощи можно воспользоваться в качестве отвлекающего средства горячими ножными ваннами.


Анафилактический шок

В редких случаях человек бывает весьма чувствительным к определенному виду укусов, особенно если укус повторный. У укушенного или ужаленного повторно человека может развиться тяжелая аллергическая реакция, называемая анафилактическим шоком. Иногда шок развивается при введении некоторых лекарств, например пенициллина. Для этого состояния характерны:

- развитие всех симптомов шока через несколько секунд после введения препарата или укуса;
- тошнота, рвота;
- резкое затруднение дыхания;
- приступ чихания;
- зуд; кожа при этом приобретает ярко-красный оттенок;
- отеки лица, особенно вокруг глаз; на коже могут выступить большие красные пятна, называемые крапивницей;
- падение кровяного давления;
- потеря сознания.

Необходимые меры:

1. Немедленно вызовите скорую помощь.
2. Успокойте больного.
3. При затрудненном дыхании человека лучше посадить; если у него заметны слабость или тошнота, уложите его в правильное положение (голову повернуть набок!).
4. При потере сознания проверьте дыхание.
5. Если дыхания нет, начинайте оказывать первую помощь.


Шоком называется угрожающее жизни состояние, вызванное тяжелой травмой, большой кровопотерей, сильной болью, инфарктом миокарда, ожогом, инфекцией и т.д. Основное проявление шока - резкое падение артериального давления. Для этого состояния характерны:

- бледность кожных покровов;
- кожа на ощупь прохладная и липкая;
- пульс учащенный и слабый;
- испуг, беспокойство или возбуждение;
- сильная жажда;
- зевота;
- головокружение;
- внезапная потеря сознания.

Человек в шоковом состоянии нуждается в экстренной медицинской помощи. Немедленно вызовите скорую помощь. Ни в коем случае ему нельзя давать есть или пить.

Необходимые меры:

Если вам кажется, что у пострадавшего шок, уложите его на спину, слегка приподняв ноги. Расстегните стесняющую одежду и постарайтесь успокоить и согреть больного.


Первая помощь при стрессовом состоянии

Стрессовое состояние - это остро развившееся психическое состояние в ситуациях, грозящих гибелью, моральным потрясением.
Возникает при пожарах, промышленных катастрофах, массовых уличных беспорядках, гибели близких людей и пр.

Признаки стрессового состояния:

- Человек, находящийся в стрессовой ситуации, производит беспорядочные нецеленаправленные движения.
- Нередко пытается бежать в сторону реальной опасности (очагу пожара, землетрясения и пр.).
- Кожные покровы бледные, учащено сердцебиение, слизистые оболочки рта сухие, сознание сужено и сосредоточено на ситуации, вызвавшей стрессовое состояние.

Необходимые меры:

1. Уведите пострадавшего от источника стрессовой ситуации.
2. При возбуждении свяжите пострадавшего простынями и обеспечьте надзор за ним.
3. Дайте успокоительное лекарство.
4. Вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03) для госпитализации пострадавшего в психиатрическое лечебное учреждение в сопровождении медицинского персонала.