Делаю все в точности как
VictorS 
Шпоры надо обязательно делать вручную! Когда сам пишешь ответы на билеты, всяко в голову откладываются знания. В этом случае до непосредственного их использования может и не дойти
Можно и не делать пояснительной записки, а просто разложить по карманам в последовательном порядке.
Кроме использования рукавов можно еще применить подручные средства
Такие как платок... Скосить под больного, сморкаться и держать платок в руках. А в платке держать шпоры %)
Но все это подразумевает строгий стиль одежды, как то пиджак. Иначе будет тяжело